ЗАЯВКА № 10915 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ДФО
Регион Приморский край
Муниципальное образование город Лесозаводск
Общеобразовательная организация
Полное название Краевое государственное общеобразовательное бюджетное учреждение "Лесозаводская специальная (коррекционная) общеобразовательная школа-интернат"
Краткое название КГОБУ Лесозаводская КШИ
Адрес 692036, Приморский край, город Лесозаводск, улица Урицкого, 20
Руководитель (директор) Картазаева Евгения Петровна
Телефон +7(423)5528218
Веб-сайт http://lesoz.vl.eduru.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Зекстова Виктория Евгеньевна 9 20.11.2001 165 Защитник
2 Лебедева Юлия Сергеевна 8 24.05.2004 162 Нападающий
3 Вашкевич Анастасия Евгеньевна 9 21.09.2002 175 Центровой
4 Козина Татьяна Владимировна 9 18.10.2002 166 Разыгрывающий
5 Макарова Татьяна Александровна 9 27.11.2002 163 Защитник
6 Тряхунова Дарья Александровна 9 22.11.2002 172 Разыгрывающий
7 Мусалева Анастасия Алексеевна 9 24.10.2002 174 Центровой
8 Насонова Диана Дмитриевна 8 23.01.2003 168 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кочеткова Галина Васильевна 28.02.1971 Тренер [email protected]
2 Грищенко Светлана Васильевна 30.06.1978 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель КГОБУ Лесозаводская КШИ
Картазаева Евгения Петровна  
Подпись Печать
Тренер КГОБУ Лесозаводская КШИ
Кочеткова Галина Васильевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).