ЗАЯВКА № 11314 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Тюменская область
Муниципальное образование Нижнетавдинский район
Общеобразовательная организация
Полное название филиал МАОУ "Нижнетавдинская СОШ" - "СОШ с. Конченбург"
Краткое название филиал МАОУ "Нижнетавдинская СОШ" - "СОШ с. Конченбург"
Адрес Тюменская область, Нижнетавдинский район, село Андрюшино, улица Новая дом 1
Руководитель (директор) Федина Екатерина Геннадьевна
Телефон +7(992)3066189
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Мухаметов Ранис Фаритович 9 30.06.2003 165 Легкий форвард
2 мухваметов Данис Фаритович 9 30.06.2003 150 Центровой
3 Магадеев Дмитрий Ильич 6 02.10.2006 145 Центровой
4 Растатуров Александр Геннадьевич 8 10.10.2004 140 Центровой
5 Нугманов Рустам Ревальевич 7 19.05.2005 130 Нападающий
6 Дедул Анатолий Иванович 6 14.06.2006 145 Защитник
7 Бикеняев Данияр Ревальевич 5 23.10.2006 147 Разыгрывающий
8 Пельберг Иван Сергеевич 5 23.11.2006 149 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Федина Екатерина Геннадьевна 05.06.1997 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель филиал МАОУ "Нижнетавдинская СОШ" - "СОШ с. Конченбург"
Федина Екатерина Геннадьевна  
Подпись Печать
Тренер филиал МАОУ "Нижнетавдинская СОШ" - "СОШ с. Конченбург"
Федина Екатерина Геннадьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).