ЗАЯВКА № 9798 от 27.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Ивановская область
Муниципальное образование Комсомольский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "Комсомольская средняя школа №2"
Краткое название МБОУ Комсомольская СШ №2
Адрес 155150 Ивановская область, г.Комсомольск, переулок Торговый, д.8
Руководитель (директор) Кулакова Марина Валерьевна
Телефон +7(920)6778415
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Карпычева Валерия Михайловна 10 09.11.2002 163 Разыгрывающий
2 Виноградова Дарья Михайловна 10 01.04.2002 155 Защитник
3 Королева Наталья Ильинична 10 04.07.2002 180 Центровой
4 Волохова Полина Константиновна 11 16.01.2001 165 Нападающий
5 Гандурина Мария Сергеевна 11 10.12.2000 179 Центровой
6 Бутырина Виктория Валерьевна 9 19.03.2003 160 Защитник
7 Сидорова Анастасия Сергеевна 7 30.10.2004 175 Защитник
8 Ястребова Ангелина Романовна 8 13.01.2005 160 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Карпычев Александр Михайлович 23.01.1995 Тренер [email protected]
2 Владыкина Ольга Геннадьевна 30.08.1966 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Комсомольская СШ №2
Кулакова Марина Валерьевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ Комсомольская СШ №2
Карпычев Александр Михайлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).