ЗАЯВКА № 15549-4311 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Белгородская область
Муниципальное образование г. Губкин
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №1 с УИОП"
Краткое название МАОУ "СОШ №1 с УИОП"
Адрес Белгородская область, город Губкин, улица Победы, дом 24
Руководитель (директор) Колесникова Галина Ивановна
Телефон +7(472)4176585
Веб-сайт www.http://gubschool1.3dn.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ортиков Диер Фарходович 11 21.05.2001 168 Нападающий
2 Лускин Егор Евгеньевич 11 15.01.2002 171 Защитник
3 Андреев Даниил Сергеевич 11 24.02.2002 180 Центровой
4 Макаров Максим Николаевич 11 12.06.2001 175 Нападающий
5 Воронов Владислав Владимирович 10 03.04.2002 175 Легкий форвард
6 Кирпичев Павел Владимирович 10 01.03.2002 180 Тяжелый форвард
7 Константинов Иван Николаевич 10 20.01.2003 167 Защитник
8 Иванов Артур Анатольевич 10 17.09.2002 174 Центровой
9 Карецкий Арсений Андреевич 7 21.08.2005 169 Защитник
10 Тулинов Александр Андреевич 8 10.02.2004 171 Нападающий
11 Харьков Никита Сергеевич 8 05.07.2004 169 Защитник
12 Выборнов Никита Юрьевич 9 23.04.2003 174 Тяжелый форвард
13 Легостаев Артём Сергеевич 9 12.02.2004 178 Легкий форвард
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шаров Игорь Васильевич 24.08.1966 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "СОШ №1 с УИОП"
Колесникова Галина Ивановна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ "СОШ №1 с УИОП"
Шаров Игорь Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).