Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 3102 от 25.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ДФО
Регион Сахалинская область
Муниципальное образование Поронайский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Средняя Общеобразовательная Школа С.Восток
Краткое название МБОУ СОШ С.Восток
Адрес 694201 Поронайский Район, С.Восток, Ул.Гагарина 6а
Руководитель (директор) Буркова Майя Валерьевна
Телефон +7(424)3198565
Веб-сайт школавосток.рф Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Осипова Екатерина Владимировна 7 02.01.2005 150 Нападающий
2 Журавлёва Анна Павловна 8 14.05.2004 152 Нападающий
3 Зорина Ксения Андреевна 9 29.12.2003 156 Защитник
4 Колкова Кристина Витальевна 9 17.01.2004 158 Центровой
5 Стасеева Дарья Сергеевна 9 27.05.2003 168 Нападающий
6 Свергунова Наталья Сергеевна 11 07.05.2001 164 Защитник
7 Ожерельева Маргарита Александровна 11 04.06.2001 174 Центровой
8 Белых Эльвира Ивановна 11 12.02.2002 168 Центровой
9 Штаролис Анастасия Константиновна 6 07.02.2006 152 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ефимова Олеся Павловна 12.12.1974 Помощник тренера [email protected]
2 Сорочкин Виктор Леонидович 04.09.1956 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ С.Восток
Буркова Майя Валерьевна  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ СОШ С.Восток
Ефимова Олеся Павловна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).