Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 5568 от 30.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Иркутская область
Муниципальное образование город Иркутск Ленинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение города Иркутска средняя образовательная школа № 30
Краткое название МБОУ г Иркутска сош № 30
Адрес г Иркутск ул Р-Люксембург 317 а
Руководитель (директор) Киселева Ольга Сергеевна
Телефон +7(839)5244979
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Важенцев Данил Олегович 8 22.03.2004 167 Нападающий
2 Данильчук Игорь Евгенивич 8 26.07.2004 168 Защитник
3 Задков Артём Игоревич 7 04.02.2005 169 Защитник
4 Исаев Роберт Гамлетович 8 03.05.2004 170 Центровой
5 Журавлев Данил Петрович 8 27.06.2004 164 Защитник
6 Михалёв Сергей Александрович 8 09.09.2004 173 Нападающий
7 Сергеев Сергей Сергеевич 8 21.03.2004 170 Нападающий
8 Татаринов Антон Алексеевич 8 16.09.2004 171 Центровой
9 Шобогоров Артём Батоевич 8 15.02.2004 175 Разыгрывающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Тюрин Павел Владимирович 05.09.1989 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ г Иркутска сош № 30
Киселева Ольга Сергеевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ г Иркутска сош № 30
Тюрин Павел Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).