Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 749 от 14.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Высокогорский район
Общеобразовательная организация
Полное название Филиал МБОУ ВСОШ №1- " Учхозская СОШ Высокогорского муниципального района РТ"
Краткое название МОУ "Учхозская СОШ "
Адрес 420700 п. Дачное, Высокогорский район, д.36
Руководитель (директор) Мияссаров Нияз Ильясович
Телефон +7 88436578343
Веб-сайт https://edu.tatar.ru/v_gora/dachnoye/sch Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Афанасьев Егор Петрович 8 21.10.2004 175 Защитник
2 Игнатьев Максим Алексеевич 8 01.09.2004 164 Центровой
3 Федоров Вадислав Алексеевич 8 22.05.2004 164 Защитник
4 Селин Антон Сергеевич 9 22.08.2003 164 Разыгрывающий
5 Ахметгалиев Данис Рамилевич 8 17.03.2004 170 Разыгрывающий
6 Штро Герман Евгеньевич 10 11.07.2002 163 Защитник
7 Симонов Денис Валерьевич 11 15.08.2001 180 Нападающий
8 Матросов Эмиль Александрович 8 06.01.2004 157 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кувшинов Максим Валерьевич 13.03.1987 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Учхозская СОШ "
Мияссаров Нияз Ильясович  
Подпись Печать
Тренер МОУ "Учхозская СОШ "
Кувшинов Максим Валерьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).