ЗАЯВКА № 2904 от 25.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Город Алейск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа № 5 города Алейска Алтайского края
Краткое название МБОУ СОШ № 5 г. Алейск
Адрес 658131, Алтайский край, г. Алейск, ул. Давыдова, 185
Руководитель (директор) Рогашова Наталья Викторовна
Телефон +7(385)5343976
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Аниконов Никита Витальевич 11 16.07.2001 185 Центровой
2 Титов Андрей Алексеевич 11 03.07.2001 185 Разыгрывающий
3 Подласов Виталий Константинович 10 24.05.2002 177 Разыгрывающий
4 Головин Вячеслав Юрьевич 9 14.06.2003 170 Защитник
5 Рыжов Евгений Геннадьевич 9 05.08.2003 170 Защитник
6 Яковлев Константин Иванович 9 22.03.2003 170 Защитник
7 Пирожков Никита Сергеевич 8 17.02.2004 165 Защитник
8 Расторгуев Николай Сергеевич 8 12.11.2004 162 Разыгрывающий
9 Залогин Виталий Алексеевич 8 06.07.2004 165 Защитник
10 Константинов Данил Сергеевич 8 24.03.2004 165 Защитник
11 Мелехов Максим Романович 8 18.07.2004 166 Нападающий
12 Ангузов Иван Андреевич 8 03.08.2004 166 Нападающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Грицких Ирина Викторовна 10.10.1969 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ № 5 г. Алейск
Рогашова Наталья Викторовна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ № 5 г. Алейск
Грицких Ирина Викторовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).