Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 7961 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование городской округ г. Саров
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Лицей № 15 имени академика Юлия Борисовича Харитона" города Сарова
Краткое название МБОУ Лицей № 15
Адрес 607186
Руководитель (директор) Горячева Светлана Юрьевна
Телефон +7(831)3095150
Веб-сайт https://sc15sarov.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кульков Никита Александрович 8 13.05.2003 172 Разыгрывающий
2 Синягин Артём Денисович 8 15.04.2003 190 Нападающий
3 Старченко Владимир Владимирович 8 19.02.2003 173 Нападающий
4 Мараханов Владислав Александрович 7 15.12.2003 168 Нападающий
5 Дергунов Кирилл Андреевич 7 08.01.2004 174 Защитник
6 Бобков Андрей Владиславович 11 31.07.2001 188 Нападающий
7 Абросимов Александр Алексеевич 9 20.03.2002 183 Защитник
8 Коротков Тимофей Алексеевич 7 24.03.2005 168 Защитник
9 Фатин Максим Романович 11 11.07.2001 189 Нападающий
10 Васюнин Михаил Андреевич 11 05.05.2001 183 Защитник
11 Тихомиров Фёдор Юрьевич 11 09.05.2001 184 Нападающий
12 Григорьев Степан Дмитриевич 8 25.07.2004 185 Защитник
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Половников Валерий Алексеевич 26.07.1979 Помощник тренера [email protected]
2 Андрейчиков Олег Васильевич 29.10.1970 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Лицей № 15
Горячева Светлана Юрьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Лицей № 15
Андрейчиков Олег Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).