Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 11085 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Полевской»
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Автономное Образовательное Учреждение Полевского Городского Округа "Средняя образовательная школа№13 с Углубоенным изучением отдельных предметов"
Краткое название МАОУ ПГО "СОШ№13 с УИОП"
Адрес Город Полевской, улица Коммунистическая 3
Руководитель (директор) Кокорина Елена Леонидовна
Телефон +7(343)5033710
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Белова Екатерина Ивановна 10 02.06.2002 172 Центровой
2 Камчатная Александра Александровна 10 07.04.2002 170 Разыгрывающий
3 Приданникова Валерия Викторовна 8 13.05.2004 170 Нападающий
4 Ершова Ирина Александровна 10 15.05.2002 170 Разыгрывающий
5 Щелконогова Валерия Дмитриевна 5 12.03.2003 168 Защитник
6 Савдыбаева Кристина Адильбековна 6 23.03.2005 160 Защитник
7 Блинникова Дарья Максимовна 6 03.05.2006 165 Разыгрывающий
8 Карпенко Вероника Михаиловна 11 01.11.2001 178 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шубина Елена Борисовна 13.10.1979 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ ПГО "СОШ№13 с УИОП"
Кокорина Елена Леонидовна  
Подпись Печать
Помощник тренера МАОУ ПГО "СОШ№13 с УИОП"
Шубина Елена Борисовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).