Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 35 от 04.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Змеиногорский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ Октябрьская СОШ
Краткое название Октябрьская СОШ
Адрес 658462 Змеиногорский Ул.Школьная-8
Руководитель (директор) Вальднр Ольга Николаевна
Телефон +7(962)8183289
Веб-сайт sokfvabrfschool hosfedu.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ложкова Александра Геннадьевна 9 08.07.2003 170 Центровой
2 Пастухова Инна Игорьевна 9 02.07.2003 163 Нападающий
3 Шевцова Раиса Константиновна 10 16.01.2003 162 Защитник
4 Укокова Карина Сергеевна 10 19.03.2002 164 Защитник
5 Попова Ксения Антоновна 10 02.11.2002 170 Нападающий
6 Пасечникова Софья Александровна 9 25.09.2003 164 Разыгрывающий
7 Соловьева Арина Сергеевна 11 03.06.2001 166 Нападающий
8 Шефер Анна Александровна 11 21.03.2001 167 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Юракова Светлана Владимировна 05.03.1968 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Октябрьская СОШ
Вальднр Ольга Николаевна  
Подпись Печать
Тренер Октябрьская СОШ
Юракова Светлана Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).