ЗАЯВКА № 10687 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Якшур-Бодьинский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ Чуровская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МБОУ Чуровская СОШ
Адрес ул. Коммунаров 20,а
Руководитель (директор) Пантюхина Г.Н.
Телефон +7(341)6244377
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Васильев Иван Иванович 8 28.01.2004 166 Защитник
2 Хлебников Роман Николаевич 6 06.01.2006 170 Нападающий
3 Попов Ярослав Николаевич 7 24.07.2005 160 Защитник
4 Рябчиков Максим Антонович 6 17.11.2005 155 Разыгрывающий
5 Попков Артём Александрович 6 20.06.2006 160 Нападающий
6 Титов Вадим Павлович 6 26.01.2006 160 Защитник
7 Ахтямов Айназ Азатович 6 08.01.2007 160 Нападающий
8 Арасланов Данир Владимирович 6 12.07.2006 163 Нападающий
9 Вахрушев Илья Александрович 6 19.09.2006 156 Защитник
10 Пермяков Александр Александрович 6 07.04.2006 162 Легкий форвард
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Агафонов Денис Петрович 05.09.1978 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Чуровская СОШ
Пантюхина Г.Н.  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ Чуровская СОШ
Агафонов Денис Петрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).