ЗАЯВКА № 1238 от 18.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Владимирская область
Муниципальное образование Камешковский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Учреждение Мирновская Средняя Общеобразовательная Школа
Краткое название МОУ Мирновская СОШ
Адрес Камешковский район, посёлок Мирный, улица Школьная, д. 8
Руководитель (директор) Манаева Юлия Александровна
Телефон +7(492)2485419
Веб-сайт myrn-kam.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Семёнышев Дмитрий Андреевич 8 08.02.2005 164 Нападающий
2 Бывшев Иван Игоревич 8 11.09.2004 165 Защитник
3 Шилов Иоанн Константинович 11 31.08.2001 170 Нападающий
4 ПАВЛОВ МАКСИМ ЮРЬЕВИЧ 10 14.08.2003 170 Центровой
5 АЛЕКСАНДРОВ ДАНИЛ ВЛАДИМИРОВИЧ 9 28.06.2003 168 Нападающий
6 КОЛОСОВ ИВАН ИГОРЕВИЧ 9 06.07.2004 164 Нападающий
7 Караваев Илья Васильевич 7 23.06.2005 164 Защитник
8 Ищенко Азамат Бекзодович 7 27.12.2004 163 Защитник
9 АЛЕКСЮК ЛЕОНИД ЛЕОНИДОВИЧ 8 29.04.2004 170 Разыгрывающий
10 СИНЮТИН РОМАН АНДРЕЕВИЧ 7 13.12.2005 163 Центровой
11 СТЕПАНОВ КИРИЛЛ СЕРГЕЕВИЧ 7 12.01.2005 164 Нападающий
12 ФРАНЦЕВ ЕВГЕНИЙ ПЕТРОВИЧ 7 18.09.2005 163 Защитник
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Акимов Евгений Васильевич 21.12.1957 Главный тренер [email protected]
2 Золкина Юлия Алексеевна 27.08.1976 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ Мирновская СОШ
Манаева Юлия Александровна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ Мирновская СОШ
Акимов Евгений Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).