ЗАЯВКА № 13542-4799 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Республика Бурятия
Муниципальное образование Джидинский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "Дырестуйская СОШ"
Краткое название МБОУ "Дырестуйская СОШ"
Адрес 671911, Джидинский, Ленина, 17
Руководитель (директор) Цыбикова Эльвира Ринчиндоржиевна
Телефон +7(301)3495115
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Пирогов Максим Сергеевич 10 21.02.2003 178 Центровой
2 Гармажапов Заято Зориктуевич 8 05.10.2004 164 Нападающий
3 Очиров Цырен Зориктуевич 9 09.12.2003 154 Разыгрывающий
4 Цыдендоржиев Баясхал Леонидович 9 11.01.2004 172 Нападающий
5 Дашиев Эрдэм Васильевич 7 04.05.2005 168 Нападающий
6 Хандуев Жаргал Вячеславович 7 18.08.2005 160 Защитник
7 Санжиев Дондок Банизеевич 7 03.07.2005 156 Защитник
8 Зиннатов Мамким Рафикович 8 26.08.2005 162 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Зарубин Константин Иванович 06.11.1973 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Дырестуйская СОШ"
Цыбикова Эльвира Ринчиндоржиевна  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ "Дырестуйская СОШ"
Зарубин Константин Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).