ЗАЯВКА № 12208 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Республика Бурятия
Муниципальное образование Джидинский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "Дырестуйская СОШ"
Краткое название МБОУ "Дырестуйская СОШ"
Адрес 671911, Джидинский, Ленина, 17
Руководитель (директор) Цыбикова Эльвира Ринчиндоржиевна
Телефон +7(301)3495115
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гаськова Юлия Николаевна 9 01.02.2004 172 Нападающий
2 Зиннатова Юлия Рафиковна 10 07.06.2002 170 Нападающий
3 Шарафулина Наталья Галимхановна 10 24.04.2002 171 Центровой
4 Демидова Карина Сергеевна 9 22.12.2002 163 Легкий форвард
5 Убашеева Алтансэсэг Евгеньевна 9 25.12.2003 165 Защитник
6 Жугдурова Оюна Станиславовна 8 28.01.2005 170 Защитник
7 Доржиева Алина Аркадьевна 10 21.11.2002 160 Защитник
8 Дашиева Яна Ивановна 9 13.02.2004 162 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Зарубин Константин Иванович 06.11.1973 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Дырестуйская СОШ"
Цыбикова Эльвира Ринчиндоржиевна  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ "Дырестуйская СОШ"
Зарубин Константин Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).