ЗАЯВКА № 3516 от 26.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Каракулинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Кулюшевская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Кулюшевская СОШ"
Адрес УР, Каракулинский район, с.Кулюшево, ул.Зеленая, 12
Руководитель (директор) Дулесова Галина Родионовна
Телефон +7(950)8216505
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Янышев Дмитрий Алексеевич 8 17.01.2004 170 Центровой
2 Горбунов Никита Николаевич 7 26.04.2005 170 Нападающий
3 Алмазов Владимир Тихонович 9 29.04.2003 168 Разыгрывающий
4 Быков Владислав Николаевич 8 19.12.2004 180 Нападающий
5 Литвишко Данил Александрович 8 15.04.2004 172 Центровой
6 Гаязов Никита Андреевич 8 13.04.2004 178 Нападающий
7 Сапаров Денис Алексеевич 8 16.10.2003 175 Защитник
8 Макаров Кирилл Михайлович 11 09.01.2002 170 Защитник
9 Сыропятов Виталий Павлович 7 07.08.2003 165 Разыгрывающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Третьякова Любовь Васильевна 02.02.1961 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Кулюшевская СОШ"
Дулесова Галина Родионовна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Кулюшевская СОШ"
Третьякова Любовь Васильевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).