ЗАЯВКА № 4872 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Челябинская область
Муниципальное образование Саткинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 40"
Краткое название МБОУ "СОШ № 40"
Адрес 456910, Челябинская обл., г. Сатка, ул. Пролетарская, дом 51.
Руководитель (директор) Ерушева Валентина Ильинична
Телефон +7(351)6143924
Веб-сайт 74322s008.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гордеев Никита Витальевич 11 29.01.2001 181 Разыгрывающий
2 Покудов Александр Борисович 9 03.05.2003 193 Центровой
3 Попов Михаил Алексеевич 10 21.11.2002 185 Нападающий
4 Варганов Дмитрий Александрович 9 14.03.2003 180 Нападающий
5 Крылов Александр Николаевич 9 31.03.2003 165 Защитник
6 Елсуков Дмитрий Вячеславович 11 23.05.2001 171 Защитник
7 Адисанов Богдан Владиславович 5 18.05.2006 158 Защитник
8 Грецов Матвей Алексеевич 5 16.04.2006 160 Разыгрывающий
9 Фролков Михаил Александрович 5 17.09.2006 159 Нападающий
10 Хусар Андрей Денисович 5 20.07.2006 161 Легкий форвард
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Лесов Григорий Михайлович 28.06.1951 Главный тренер [email protected]
2 Белков Геннадий Леонидович 30.09.1961 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ № 40"
Ерушева Валентина Ильинична  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СОШ № 40"
Лесов Григорий Михайлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).