Скачать в формате PNG Редактировать заявку

Школьная баскетбольная лига

Сезон 2018-2019

ЗАЯВКА № 12790-672
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Воронежская область
Название клуба ШБК «Бумеранг»
Муниципальное образование Россошанский район
Населенный пункт город Россошь
Общеобразовательная организация (учреждение)
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №3 города Россо-ши Россошанского муниципального района Воронежской области
Краткое название МКОУ СОШ № 3 г. Россоши
Адрес ул. Пролетарская, 13
Руководитель (директор) Великанов Игорь Петрович
Телефон +7(473)9627302
Веб-сайт
Адрес e-mail
mousoch3@mail.ru
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Великанов Святослав Игоревич 10 01.03.2002 185 Легкий форвард
2 Цимбалист Артем Сергеевич 10 29.06.2001 186 Центровой
3 Шестаков Алексей Александрович 10 17.12.2001 173 Нападающий
4 Осадчий Роман Владимирович 10 19.08.2001 186 Защитник
5 Виткалов Даниил Романович 10 15.06.2001 183 Нападающий
6 Заика Вадим Геннадьевич 11 10.02.2001 184 Разыгрывающий
7 Вирич Эдуард Сергеевич 10 12.01.2002 192 Центровой
8 Карпенко Егор Алексеевич 10 28.08.2002 175 Легкий форвард
9 Скуратов Егор Александрович 10 29.05.2002 178 Нападающий
10 Шилов Егор Романович 9 19.02.2003 179 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав (сопровождающие лица)
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Телефон Адрес e-mail
1 Егоров Александр Евгеньевич 06.04.1969 Помощник тренера +7(920)4678986 dsn86@rambler.ru
2 Великанов Игорь Петрович 09.11.1966 Тренер +7(920)4675555 mousoch3@mail.ru
3 Светличный Артем Сергеевич 15.03.1992 Помощник тренера +7(910)2884429 el_ton_mc@mail.ru
Я, нижеподписавшийся, подтверждаю, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель (директор) Подпись, печать
Великанов Игорь Петрович

Дата регистрации заявки: 10.10.2018 г.