Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15904-2129 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Республика Коми
Муниципальное образование Инта
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Гимназия №2"
Краткое название МБОУ "Гимназия №2"
Адрес ул. Куратова д.20
Руководитель (директор) Яловая Наталья Витальевна
Телефон +7(821)4531423
Веб-сайт http://frschool.ucoz.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шахов Данила Андреевич 11 23.03.2001 177 Нападающий
2 Куянцев Даниил Дмитриевич 10 15.08.2002 180 Защитник
3 Пумпутис Владислав Владимирович 10 16.01.2002 178 Нападающий
4 Сомов Николай Евгеньевич 10 11.04.2002 179 Защитник
5 Савченко Никита Сергеевич 9 24.06.2003 180 Легкий форвард
6 Гостев Даниил Михайлович 11 12.02.2001 176 Тяжелый форвард
7 Ходченко Александр Сергеевич 8 02.08.2004 174 Легкий форвард
8 Липатов Антон Николаевич 8 28.08.2004 167 Нападающий
9 Занегин Максим Алексеевич 8 24.08.2004 181 Тяжелый форвард
10 Погореленко Александр Сергеевич 8 17.03.2004 184 Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Лебедев Александр Леонидович 25.07.1972 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Гимназия №2"
Яловая Наталья Витальевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Гимназия №2"
Лебедев Александр Леонидович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).