ЗАЯВКА № 14270-2129 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Республика Коми
Муниципальное образование Инта
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Гимназия №2"
Краткое название МБОУ "Гимназия №2"
Адрес ул. Куратова д.20
Руководитель (директор) Яловая Наталья Витальевна
Телефон +7(821)4531423
Веб-сайт http://frschool.ucoz.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шорина Александра Викторовна 10 12.03.2002 173 Центровой
2 Алибулатова Алиса Александровна 10 21.10.2003 174 Нападающий
3 Емцова Анастасия Евгеньевна 10 21.11.2001 170 Защитник
4 Фарзалина Алина Рамилевна 10 25.05.2002 176 Разыгрывающий
5 Добаева Диана Робертовна 9 12.05.2003 171 Легкий форвард
6 Старцева Екатерина Игоревна 9 24.04.2003 168 Тяжелый форвард
7 Селянская Карина Владимировна 11 06.06.2001 166 Тяжелый форвард
8 Дудас Мария Дмитриевна 5 04.05.2002 164 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Бородин Игорь Николаевич 15.07.1986 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Гимназия №2"
Яловая Наталья Витальевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Гимназия №2"
Бородин Игорь Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).