Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 3622 от 26.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Чернышевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Учреждение Средняя Общеобразовательная Школа № 63
Краткое название МОУ СОШ №63
Адрес п.Чернышевск,ул.Центральная 8
Руководитель (директор) Кравченко Светлана Ильинична
Телефон +7(924)3845400
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Молчанов Алексей Андреевич 10 15.10.2002 163 Легкий форвард
2 Рагулин Антон Сергеевич 10 24.01.2003 164 Разыгрывающий
3 Свинаренко Владислав Александрович 9 01.04.2003 172 Нападающий
4 Осмолкин Павел Викторович 10 20.02.2002 179 Центровой
5 Гордеев Дмитрий Евгеньевич 9 19.03.2003 173 Защитник
6 Симченко Кирилл Владимирович 11 05.10.2001 190 Центровой
7 Простакишин Вадим Владимирович 11 07.03.2003 164 Защитник
8 Голобоков Руслан Романович 11 10.03.2001 183 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Сверкунов Виталий Викторович 06.11.1976 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СОШ №63
Кравченко Светлана Ильинична  
Подпись Печать
Помощник тренера МОУ СОШ №63
Сверкунов Виталий Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).