Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 6369 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование городской округ г. Саров
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Школа №13" горда Сарова
Краткое название МБОУ Школа №13
Адрес 607181 Нижегородская обл. г.Саров ул.Гоголя дом 12
Руководитель (директор) Жиганова Светлана Алексеевна
Телефон +7(952)4678021
Веб-сайт 13school.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Жилин Никита Андреевич 11 20.07.2001 175 Защитник
2 Ануфриев Максим Вячеславович 11 28.10.2000 180 Защитник
3 Баланин Никита Павлович 11 23.12.2000 174 Разыгрывающий
4 Сорокин Михаил Алексеевич 11 14.06.2001 183 Центровой
5 Галич Владислав Сергеевич 10 12.03.2002 172 Легкий форвард
6 Воробьёв Максим Олегович 10 16.02.2002 170 Разыгрывающий
7 Качкин Серафим Евгеньевич 10 08.01.2002 183 Защитник
8 Коновалов Иван Андреевич 10 09.08.2002 186 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мочкаев Александр Александрович 14.10.1976 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Школа №13
Жиганова Светлана Алексеевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ Школа №13
Мочкаев Александр Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).