Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 6454 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Омская область
Муниципальное образование Азовский Немецкий Национальный район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Образовательное Учреждение "Поповская Основная Общеобразовательная Школа"
Краткое название МБОУ "Поповская ООШ"
Адрес 646885, Азовский, Октябрьская 20
Руководитель (директор) Худорожко Елена Николаевна
Телефон +7(381)4136656
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Александров Витали Васильевич 8 05.06.2003 156 Разыгрывающий
2 Бутаков Владимир Иванович 8 05.03.2003 160 Центровой
3 Кнаус Игорь Петрович 8 23.12.2003 149 Нападающий
4 Легас Алексей Викторович 8 15.10.2003 160 Защитник
5 Кудряшов Пётр Петрович 9 14.10.2002 155 Защитник
6 Школа Аркадий Александрович 9 19.04.2002 158 Центровой
7 Подолянко Артем Сергеевич 9 21.10.2002 185 Нападающий
8 Пупкин Василий Абрамович 9 01.03.2002 161 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 худорожко елена николаевна 14.08.1969 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Поповская ООШ"
Худорожко Елена Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Поповская ООШ"
худорожко елена николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).