Скачать в формате PNG Редактировать заявку

Школьная баскетбольная лига

Сезон 2018-2019

ЗАЯВКА № 4919 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Название клуба ШБК «Олимп»
Муниципальное образование Шипуновский район
Населенный пункт село шипуново шипуновского района алтайского края
Общеобразовательная организация (учреждение)
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Шипуновская средняя общеобразовательная школа имени А.В. Луначарского
Краткое название МБОУ Шипуноаская средняя школа им.А.В.Луначарского
Адрес 658390 с.Шипуново, пр-кт Комсомольский 42
Руководитель (директор) Уколов Сергей Иванович
Телефон +7(385)5022159
Веб-сайт Ship-luna.edu22.info
Адрес e-mail
Ship-luna@yandex.ru
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Черепанов Владислав Алексеевич 10 20.06.2002 178 Нападающий
2 Краснов Ярослав Владимирович 10 14.07.2002 185 Нападающий
3 Пермяков Кирилл Алексеевич 10 15.11.2002 178 Разыгрывающий
4 Сухов Дмитрий Дмитрий Александрович 10 08.11.2002 190 Центровой
5 Тряскин Максим Иванович 10 17.07.2002 170 Защитник
6 Марьичев Максим Сергеевич 10 27.07.2002 165 Разыгрывающий
7 Норенко Илья Алексеевич 9 22.04.2003 195 Центровой
8 Трунов Вадим Олегович 9 27.04.2003 185 Защитник
9 Васюнин Василий Сергеевич 9 30.07.2003 180 Легкий форвард
10 Фошин Максим Викторович 9 26.12.2003 179 Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Телефон Адрес e-mail
1 Казанцев Александр Иванович 26.10.1951 Тренер +7(962)8124633 Ship-luna@yandex.ru
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ».
Руководитель (директор) МБОУ Шипуноаская средняя школа им.А.В.Луначарского
Уколов Сергей Иванович
Подпись
Печать
(учитель ФК) МБОУ Шипуноаская средняя школа им.А.В.Луначарского

Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).