ЗАЯВКА № 16676-2284 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Владимирская область
Муниципальное образование Юрьев-Польский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение «Симская средняя общеобразовательная школа имени Героя Советского Союза Александра Федоровича Богомолова»
Краткое название МБОУ "Симская СОШ"
Адрес 601830, Юрьев-Польский район, с.Сима, ул.Богомолова, д.41
Руководитель (директор) Золина Н.И.
Телефон +7(492)4653192
Веб-сайт http://www.simaschool.elcom.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бирюков Дмитрий Сергеевич 10 23.09.2002 169 Нападающий
2 Морозов Григорий Романович 10 05.12.2002 167 Нападающий
3 Дорожкин Олег Юрьевич 10 25.09.2002 174 Защитник
4 Смоляков Дмитрий Андреевич 10 26.10.2002 173 Нападающий
5 Ильин Антон Александрович 10 15.08.2002 185 Центровой
6 Смоляков Алексей Андреевич 8 04.11.2004 168 Легкий форвард
7 Савинов Егор Дмитриевич 9 01.11.2002 173 Нападающий
8 Ушанов Илья Александрович 9 08.06.2003 175 Нападающий
9 Бобриков Илья Владимирович 9 25.12.2002 188 Центровой
10 Крюков Дмитрий Сергеевич 11 04.10.2001 171 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Паршаков Василий Илларионович 23.04.1958 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Симская СОШ"
Золина Н.И.  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Симская СОШ"
Паршаков Василий Илларионович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).