ЗАЯВКА № 9252 от 06.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Ленинградская область
Муниципальное образование Кингисеппский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Кингисеппская средняя общеобразовательная школа №3 с углубленным изучением отдельных предметов"
Краткое название МБОУ "КСОШ №3"
Адрес 188480, Кингисеппский, Большая Советская 34
Руководитель (директор) Невская Галина Григорьевна
Телефон +7 8137524174
Веб-сайт http://kings3.ucoz.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Сергийчик Виктория Михайловна 11 26.04.2001 182 Центровой
2 Семина Дарья Эдуардовна 11 15.10.2001 177 Защитник
3 Цицерошина Надежда Николаевна 9 03.04.2003 176 Защитник
4 Вышемирская Диана Андреевна 9 28.03.2003 182 Центровой
5 Салихова Рената Ренатовна 9 29.12.2003 169 Разыгрывающий
6 Григорьева Валерия Сергеевна 9 15.07.2003 157 Легкий форвард
7 Цицерошина Анна Никаевнаол 8 07.10.2004 170 Нападающий
8 Рыжкова Оксана Витальевна 8 17.12.2003 171 Защитник
9 Касаткина Ирина Алексеевна 8 08.10.2004 165 Защитник
10 Воробьева Варвара Андреевна 6 04.07.2006 170 Защитник
11 Мякинен Елизавета Леонидовна 6 06.04.2006 168 Нападающий
12 Сиротина Арина Витальевна 6 29.03.2006 170 Защитник
13 Числова Илона Игоревна 7 02.08.2005 170 Защитник
14 Николаева София Олеговна 7 15.10.2004 164 Нападающий
15 Топилина Олеся Сергеевна 6 25.10.2005 164 Нападающий
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кабринская Ирина Владимировна 14.10.1971 Тренер [email protected]
2 Кабринский Анатолий Иванович 21.01.1962 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "КСОШ №3"
Невская Галина Григорьевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "КСОШ №3"
Кабринская Ирина Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).