ЗАЯВКА № 3373 от 26.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование Павловский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учереждение Средняя Школа № 1 рабочего поселка Тумботино
Краткое название МБОУ СШ №1 рп. ТУМБОТИНО
Адрес 606131 Нижегородская область Павловский район, р.п.Тумботино ул. Пролетарская д 1
Руководитель (директор) Балакин Константин Валентинович
Телефон +7(883)1716
Веб-сайт tumbotino1.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Федотова Ирина Юрьевна 7 24.03.2005 160 Защитник
2 Сумзина Алина Павловна 7 25.03.2005 150 Нападающий
3 Садова Екатерина Дмитриевна 7 19.07.2005 155 Защитник
4 Тарабарина Светлана Сергеевна 7 22.09.2005 150 Нападающий
5 Краснова Ирина Александровна 8 04.02.2005 155 Разыгрывающий
6 Ковлягина Екатерина Дмитриевна 8 13.09.2004 165 Центровой
7 Смолина Алина Витальевна 8 29.02.2004 155 Разыгрывающий
8 Уткина Дарья Алексеевна 6 09.05.2005 170 Защитник
9 Щербакова Светлана Александровна 6 21.08.2006 165 Нападающий
10 Федяева Аделина Анатольевна 6 13.04.2006 170 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Милов Андрей Сергеевич 09.07.1982 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СШ №1 рп. ТУМБОТИНО
Балакин Константин Валентинович  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ СШ №1 рп. ТУМБОТИНО
Милов Андрей Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).