Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12711-6628 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Восточный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение "школа№1290"
Краткое название ГБОУ "школа№1290"
Адрес Первомайская ул., д.59
Руководитель (директор) Красиков Сергей Владимирович
Телефон +7(499)1655242
Веб-сайт http://gym1290.mskobr.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Альдюхов Валерий Павлович 10 23.07.2002 188 Центровой
2 Замотаев Святослав Павлович 10 30.10.2002 183 Центровой
3 Курбатов Артем Вадимович 9 21.03.2003 175 Центровой
4 Копелович Даниил Кириллович 10 25.04.2002 185 Центровой
5 Пасечник Леонид Владимирович 9 06.10.2003 172 Центровой
6 Александриков Данила Андреевич 9 18.04.2003 177 Центровой
7 Мамаев Егор Олегович 9 09.01.2003 180 Центровой
8 Кучмакра Денис Александрович 11 16.02.2001 186 Центровой
9 Панюшкин Дмитрий Алексеевич 11 14.04.2001 180 Центровой
10 Григорьев Даниил Алексеевич 11 21.03.2002 176 Центровой
11 Авдоян Энрики Гочаевич 9 21.09.2003 184 Центровой
12 Микула Михаил Станиславович 8 14.04.2004 172 Центровой
13 Кульшенко Данила Александрович 9 17.06.2003 179 Центровой
14 Копцев Борис Борисович 9 13.07.2003 176 Центровой
15 Кокин Даниил Александрович 9 12.08.2003 181 Центровой
16 Арама Андрей Николаевич 9 29.10.2003 182 Центровой
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Самотой Алина Олеговна 27.05.1989 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ "школа№1290"
Красиков Сергей Владимирович  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ "школа№1290"
Самотой Алина Олеговна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).