Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 5098 от 29.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Новоузенский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение «средняя общеобразовательная школа №4 г.Новоузенска Саратовской области»
Краткое название МОУ "СОШ №4"
Адрес 413360 Новоузенский Район Ул. Елецкая 43
Руководитель (директор) Лебедева Елена Георгиевна
Телефон +7(845)6221790
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Щербаков Сергей Владимирович 11 22.05.2001 183 Центровой
2 Швейкин Владимир Иванович 11 06.12.2000 170 Разыгрывающий
3 Искалиев Тамерлан Сансызбаевич 11 21.06.2002 180 Нападающий
4 Герасимов Виктор Александрович 11 23.05.2001 170 Нападающий
5 Сагандыков Айвар Насибуллаевич 11 19.08.2001 170 Нападающий
6 Жуханов Артур Ренатович 11 24.10.2001 171 Разыгрывающий
7 Черный Максим Михайлович 10 27.12.2001 186 Защитник
8 Имангалиев Артур Бауржанович 9 12.02.2004 167 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Литвина Ольга Сергеевна 23.10.1984 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "СОШ №4"
Лебедева Елена Георгиевна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ "СОШ №4"
Литвина Ольга Сергеевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).