ЗАЯВКА № 4116 от 27.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Ярославская область
Муниципальное образование город Рыбинск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение средняя общеразвивающая школа №12 им. П.Ф. Дерунова
Краткое название СОШ №12 им. П.Ф. Дерунова
Адрес Ярославская область, г. Рыбинск, ул. Моторостроителей, д. 27
Руководитель (директор) Бекенёва Людмила Валентиновна
Телефон +7(980)7494303
Веб-сайт http://sch12.rybadm.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Сабитов Михаил Антонович 11 05.06.2001 191 Центровой
2 Бабаев Даниил Игоревич 8 30.08.2004 173 Защитник
3 Сизов Никита Владимирович 8 07.02.2004 177 Нападающий
4 Юдин Глеб Дмитриевич 11 25.08.2001 174 Защитник
5 Гуренко Кирилл Александрович 8 27.02.2004 170 Защитник
6 Картовенко Михаил Иванович 8 24.01.2004 175 Разыгрывающий
7 Кравец Егор Романович 8 30.07.2004 165 Нападающий
8 Крымов Евгений Алексеевич 8 26.03.2004 172 Нападающий
9 Конанов Александр Денисович 8 12.09.2004 173 Разыгрывающий
10 Богачев Даниил Алексеевич 11 28.06.2001 170 Разыгрывающий
11 Родионов Михаил Александрович 11 21.11.2000 178 Защитник
12 Соколов Эдуард Владимирович 9 05.12.2002 180 Центровой
13 Шальнов Евгений Романович 9 11.03.2003 188 Защитник
14 Орлов Савелий Андреевич 11 21.03.2002 181 Нападающий
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мельников Сергей Александрович 19.11.1989 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель СОШ №12 им. П.Ф. Дерунова
Бекенёва Людмила Валентиновна  
Подпись Печать
Тренер СОШ №12 им. П.Ф. Дерунова
Мельников Сергей Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).