Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 5832 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Топчихинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Покровская сош- филиал МКОУ Чистюньской сош Топчихинского района Алтайского края
Краткое название Покровская сош
Адрес 659084 Алтайский край Топчихинский район с. Покровка пер. Школьный, 26
Руководитель (директор) Дубинина Ольга Александровна
Телефон +7(385)5224516
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Дубинин Егор Олегович 9 19.11.2003 178 Нападающий
2 Дубинин Андрей Русланович 9 04.02.2003 175 Центровой
3 Казаков Дмитрий Викторович 9 27.05.2002 178 Разыгрывающий
4 Девченко Максим Алексеевич 10 10.05.2002 175 Защитник
5 Копылов Данил Сергеевич 10 25.04.2002 180 Разыгрывающий
6 Леонов Григорий Евгеньевич 11 02.08.2001 181 Тяжелый форвард
7 Тумашев Аркадий Сергеевич 9 21.06.2003 172 Легкий форвард
8 Копылов Михаил Сергеевич 7 12.11.2004 165 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Тютюнник Сергей Викторович 08.09.1980 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Покровская сош
Дубинина Ольга Александровна  
Подпись Печать
Тренер Покровская сош
Тютюнник Сергей Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).