ЗАЯВКА № 17792-9321 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Чайковский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №4
Краткое название МАОУ "СОШ№4"
Адрес Карла Маркса 16/1
Руководитель (директор) Зорина Ольга Михайловна
Телефон +7(922)3246478
Веб-сайт МОУ СОШ № 4 Школа , Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бабанов Александр Васильевич 7 04.03.2005 171 Защитник
2 Борисов Константин Сергеевич 7 08.02.2005 169 Нападающий
3 Тофан Никита Андреевич 8 02.04.2004 173 Центровой
4 Ощепков Илья Львович 8 12.01.2004 175 Центровой
5 Грехов Артем Александрович 8 12.03.2004 168 Разыгрывающий
6 Корепанов Виталий Олегович 8 19.06.2004 165 Разыгрывающий
7 Игнатьев Данил Сергеевич 8 30.08.2004 170 Разыгрывающий
8 Лунегов Владислав Сергеевич 8 01.10.2003 156 Защитник
9 Тельнов Владимир Иванович 8 08.10.2003 161 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кожухарь Виктория Александровна 05.12.1971 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "СОШ№4"
Зорина Ольга Михайловна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ "СОШ№4"
Кожухарь Виктория Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).