Скачать в формате PNG Редактировать заявку

Школьная баскетбольная лига

Сезон 2018-2019

ЗАЯВКА № 4686
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Воронежская область
Название клуба ШБК «АМЕГА»
Муниципальное образование Левобережный район города Воронежа
Населенный пункт город Воронеж
Общеобразовательная организация (учреждение)
Полное название Муни ципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа № 61
Краткое название МБОУ СОШ № 61
Адрес ул.Ростовская д.48/4
Руководитель (директор) Самодурова Лариса Владимировна
Телефон +7(473)2685337
Веб-сайт
Адрес e-mail
schoola@mail.ru
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Минаков Валерий Юрьевич 11 26.07.2001 186 Центровой
2 Юрин Даниил Артемович 11 09.10.2001 183 Нападающий
3 Манаенкоа Никита Юрьевич 10 13.03.2003 180 Нападающий
4 Крымов Александр Юрьевич 9 04.12.2003 180 Защитник
5 Марков Максим Николаевич 9 26.11.2003 183 Разыгрывающий
6 Буслаев Евгений Игоревич 9 14.11.2003 181 Защитник
7 Варлыгин Максим Александрович 9 19.08.2003 180 Защитник
8 Немчилов Даниил Андреевич 9 03.07.2003 183 Центровой
9 Расулов Аниль Адилович 9 17.09.2003 178 Защитник
10 Гиричев Дмитрий Александрович 9 06.02.2004 182 Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав (сопровождающие лица)
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Телефон Адрес e-mail
1 Клепов Евгений Васильевич 13.05.1958 Тренер +7(950)7782970 schoola@mail.ru
2 Сапрыкин Владимир Николаевич 03.03.1963 Помощник тренера +7(905)6549625 schoola@mail.ru
3
Я, нижеподписавшийся, подтверждаю, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель (директор) Подпись, печать
Самодурова Лариса Владимировна

Дата регистрации заявки: 28.09.2018 г.