ЗАЯВКА № 8327 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пензенская область
Муниципальное образование Городищенский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеоразовательное учреждение средняя образовательная школа с.Архангельское Городищенского района
Краткое название МБОУ СОШ с.Архангельское Городищенского района
Адрес 442321, Пензенская область, Городищенский район, с. Архангельское, ул. Школьная, д. 6
Руководитель (директор) Савосина Татьяна Владимировна
Телефон +7(927)3962753
Веб-сайт http://arhschool.edu-penza.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Сигалов Артем Игоревич 11 20.11.2001 176 Разыгрывающий
2 Галкин Кирилл Сергеевич 9 25.04.2003 170 Центровой
3 Титанов Артём Михайлович 11 03.04.2002 175 Нападающий
4 Зуев Максим Андреевич 11 30.11.2001 178 Нападающий
5 Шаронов Никита Сергеевич 11 27.04.2002 176 Центровой
6 Осокин Денис Сергеевич 11 29.03.2002 182 Защитник
7 Волныкин Вадим Сергеевич 10 11.04.2003 183 Защитник
8 Синцев Денис Сергеевич 10 30.08.2002 185 Защитник
9 Цветков Владислав Викторович 10 23.07.2002 175 Нападающий
10 Шагидулин Ильгиз Раилевич 10 24.08.2002 175 Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Савосина Татьяна Владимировна 21.08.1963 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ с.Архангельское Городищенского района
Савосина Татьяна Владимировна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ с.Архангельское Городищенского района
Савосина Татьяна Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).