Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14457-5570 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Тюменская область
Муниципальное образование Казанский район
Общеобразовательная организация
Полное название Казанская Средняя Общеобразовательная Школа Филиал Дубынская СОШ
Краткое название Дубынская СОШ
Адрес 627431 Казанский Район , Ул Школьная 5
Руководитель (директор) Кочанова Наталия Васильевна
Телефон +7(952)6723594
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Жамбулганова Айнур Казезовна 9 31.01.2003 164 Защитник
2 Бурмистрова Эльза Александровна 9 28.09.2003 160 Защитник
3 Колмакова Полина Юрьевна 11 30.01.2001 170 Центровой
4 Яркова Александра Романовна 9 18.10.2003 160 Нападающий
5 Селедкова Ульяна Юрьевна 9 08.09.2003 165 Нападающий
6 Королева Милана Сергеевна 11 24.11.2000 170 Разыгрывающий
7 Баженова Татьяна Владимировна 11 12.11.2001 160 Центровой
8 Райхель Екатерина Сергеевна 9 06.01.2004 170 Защитник
9 Селедкова Арина ЮРЬЕВНА 6 21.12.2006 160 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Пересыпкин Сергей Иванович 13.03.1966 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Дубынская СОШ
Кочанова Наталия Васильевна  
Подпись Печать
Главный тренер Дубынская СОШ
Пересыпкин Сергей Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).