ЗАЯВКА № 1613 от 20.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование город Чита Центральный район
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное общеобразовательное учреждение "Забайкальская краевая гимназия-интернат"
Краткое название ЗабКГИ
Адрес 672038, г.Чита, ул.Новобульварная, 60
Руководитель (директор) Емельянова Елена Владимировна
Телефон +7(302)2415406
Веб-сайт забкги.рф Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кисель Тимофей Сергеевич 11 05.02.2001 187 Нападающий
2 Кустов Кирил Олегович 11 05.06.2001 180 Нападающий
3 Кутербеков Вадим Андреевич 11 22.08.2001 187 Разыгрывающий
4 Стеганцев Даниил Денисович 11 06.11.2001 185 Разыгрывающий
5 Шумилов Данила Алексеевич 11 22.01.2001 172 Защитник
6 Мутин Данил Игоревич 11 23.05.2001 170 Нападающий
7 Русаков Ярослав Александрович 10 04.11.2002 173 Центровой
8 Дворников Максим Петрович 10 04.09.2002 176 Центровой
9 Кафанов Николай Сергеевич 9 26.12.2003 186 Центровой
10 Трухин Дмитрий Евгеньевич 10 21.11.2001 164 Легкий форвард
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Крылатов Сергей Александрович 18.07.1986 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ЗабКГИ
Емельянова Елена Владимировна  
Подпись Печать
Тренер ЗабКГИ
Крылатов Сергей Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).