Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14255-1656 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Иркутская область
Муниципальное образование Заларинский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ Солерудниковская гимназия
Краткое название МБОУ Солерудниковская гимназия
Адрес мкр. Солерудник д. 10
Руководитель (директор) Сороквашина Тамара Николаевна
Телефон +7(395)5296218
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Степаненко Сергей Алексеевич 10 25.05.2002 170 Защитник
2 Таталаев Анзор Мовсарович 9 20.06.2003 170 Защитник
3 Степаненко Вячеслав Александрович 11 01.08.2001 176 Нападающий
4 Лященко Кирилл Александрович 9 02.07.2003 173 Легкий форвард
5 Крафт Сергей Андреевич 9 07.06.2003 168 Легкий форвард
6 Крафт Максим Андреевич 10 30.05.2002 170 Разыгрывающий
7 Федоров Дмитрий Александрович 10 14.04.2003 170 Защитник
8 Кузнецов Артем Евгеньевич 10 15.08.2002 186 Центровой
9 Чишевский Кирилл Алексеевич 11 23.05.2001 180 Разыгрывающий
10 Шевкун Накир Евгеньевич 11 22.06.2001 187 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ребриков Сергей Петрович 09.09.1963 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Солерудниковская гимназия
Сороквашина Тамара Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ Солерудниковская гимназия
Ребриков Сергей Петрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).