ЗАЯВКА № 12788-140 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Архангельская область
Муниципальное образование Город Архангельск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение муниципального образования "Город Архангельск" "Гимназия № 3 имени К.П. Гемп"
Краткое название МБОУ Гимназия № 3
Адрес 163000, г. Архангельск, ул. Воскресенская, дом 7, корпус 1.
Руководитель (директор) Калинина Елена Николаевна
Телефон +7(182)657333
Веб-сайт http://gimnasia3.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гошев Андрей Вячеславович 9 08.04.2003 185 Защитник
2 Гошев Леонид Вячеславович 9 08.04.2003 185 Защитник
3 Ивков Леонид Витальевич 9 27.04.2003 163 Нападающий
4 Растатуров Никита Сергеевич 9 17.03.2003 175 Нападающий
5 Скорняков Сергей Алксеевич 11 06.02.2001 164 Легкий форвард
6 Закатаев Тимофей Николаевич 11 07.09.2001 175 Разыгрывающий
7 Ковезев Максим Артёмович 11 22.10.2001 180 Защитник
8 Суровцев Павел Артемович 7 26.04.2005 175 Нападающий
9 Курочкин Дмитрий Сергеевич 10 17.01.2002 183 Защитник
10 Репницын Артём Алексеевич 9 18.03.2003 180 Центровой
11 Пашковский Роман Дмитриевич 9 02.09.2002 175 Защитник
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Сунгуров Алексей Николаевич 06.01.1989 Главный тренер [email protected]
2 Юрьева Марина Сергеевна 22.10.1972 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Гимназия № 3
Калинина Елена Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Гимназия № 3
Сунгуров Алексей Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).