ЗАЯВКА № 10555 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование Ленинский район Нижнего Новгорода
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Школа №123"
Краткое название МБОУ "Школа№123"
Адрес Г.Нижний Новгород, ул.Дружбы, д.50
Руководитель (директор) Котельников Борис Владимрович
Телефон +7(831)2440936
Веб-сайт http://www.school123nn.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Хилова Альбина Александровна 10 13.08.2002 173 Нападающий
2 Абдуллабейли Захра Тогул Кызы 9 21.11.2002 160 Нападающий
3 Ефимова Юнона Романовна 9 23.03.2003 173 Защитник
4 Моломина Алёна Петровна 9 31.07.2003 172 Нападающий
5 Майорова Ольга Игоревна 7 22.11.2004 170 Защитник
6 Ежова Катарина Сергеевна 6 11.10.2006 168 Центровой
7 Миразизян Анна Дживановна 8 18.06.2004 164 Центровой
8 Лымарь Елизавета Сергеевна 9 12.01.2004 170 Нападающий
9 Кощеева Елизавета Алексеевна 9 28.07.2003 165 Защитник
10 Мустафаева Зохра Фахрад кызы 7 21.10.2005 158 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Никольская Светлана Дмитриевна 02.05.1982 Помощник тренера [email protected]
2 Филиппова Надежда Николаевна 17.09.1959 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Школа№123"
Котельников Борис Владимрович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Школа№123"
Филиппова Надежда Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).