Школьная Баскетбольная Лига

ЗАЯВКА № 1725 от 20.09.2018 г.

на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.

Команда	Юношей

Федеральный округ	ПФО

Регион	Самарская область

Муниципальное образование	Похвистневский район

Общеобразовательная организация

Полное название	Государственное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Средняя Общеобразовательная Школа с.Савруха
Краткое название	ГБОУ СОШ с.Савруха
Адрес	446461 Похвистневский район с.Савруха Центральная Усадьба 31
Руководитель (директор)	КАРМАНОВА ВАЛЕНТИНА НИКОЛАЕВНА
Телефон	+7(846)5656639
Веб-сайт	SAVRUHA.MINOBR.63	Адрес e-mail	[email protected]

Состав команды

№	Фамилия	Имя	Отчество	Класс	Дата рождения	Рост	Игровое амплуа
1	ТРИВОЛЕНКО	БОГДАН	ИВАНОВИЧ	11	11.11.2001	176	Нападающий
2	ФЕДОРОВ	КИРИЛЛ	ВИКТОРОВИЧ	11	22.10.2001	177	Нападающий
3	ФЕДОРОВ	КОНСТАНТИН	ВИКТОРОВИЧ	11	22.10.2001	177	Тяжелый форвард
4	Ярхунин	Артем	Евгеньевич	8	17.02.2005	170	Разыгрывающий
5	Белосков	Даниил	Андреевич	8	12.02.2004	168	Легкий форвард
6	ЗОБНИН	АРТЕМ	СЕРГЕЕВИЧ	7	24.01.2006	155	Разыгрывающий
7	ПАНАРИН	ЕВГЕНИЙ	СЕРГЕЕВИЧ	7	22.01.2006	158	Защитник
8	СИДОРОВ	ДЕНИС	АЛЕКСАНДРОВИЧ	9	22.03.2003	164	Тяжелый форвард
9	КОМЫШАН	НИКИТА	СЕРГЕЕВИЧ	5	28.03.2006	165	Легкий форвард
10	Шилинцев	Арсений	Евгеньевич	5	01.05.2006	156	Центровой
11
12
13
14
15
16

Врач (фамилия, имя, отчество)	Всего допущено (кол-во человек)	Подпись, печать

Тренерский состав

№	Фамилия Имя Отчество	Дата рождения	Должность	Адрес e-mail
1	Гайдуков Алексей Васильевич	26.06.1962	Главный тренер	[email protected]
2

Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»

Руководитель	ГБОУ СОШ с.Савруха
КАРМАНОВА ВАЛЕНТИНА НИКОЛАЕВНА	Подпись Печать

Главный тренер	ГБОУ СОШ с.Савруха
Гайдуков Алексей Васильевич	Подпись

Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).