ЗАЯВКА № 11894 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Вешкаймский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Учреждение Каргинская Средняя Общеобраовательная Школа
Краткое название МОУКаргинская СОШ
Адрес 433113, Вешскаймский Район, Улица Советская, Дом 1
Руководитель (директор) Денисова Валентина Алексеевна
Телефон +7(842)4354698
Веб-сайт http://kargino2013.ucoz.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Алякин Максим Геннадьевич 10 08.06.2003 172 Защитник
2 Ермолаев Максим Юрьевич 9 10.01.2003 170 Нападающий
3 Бергман Артем Федорович 10 08.03.2002 165 Разыгрывающий
4 Никитин Александр Андреевич 11 14.02.2002 183 Центровой
5 Никитин Владимир Андреевич 11 06.04.2001 185 Центровой
6 Никитин Никита Александрович 5 24.02.2004 165 Нападающий
7 Лощёнин Артём Сергеевич 9 24.12.2003 180 Центровой
8 Панов Александр Алексеевич 9 17.04.2003 180 Защитник
9 Семендейкин Александр Николаевич 10 09.09.2002 174 Защитник
10 Кончаков Вадим Сергеевич 11 07.07.2001 177 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Лощёнин Сергей Борисович 13.05.1972 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУКаргинская СОШ
Денисова Валентина Алексеевна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУКаргинская СОШ
Лощёнин Сергей Борисович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).