Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 10638 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Владимирская область
Муниципальное образование Ленинский район города Владимира
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение г. Владимира «Средняя общеобразовательная школа № 43 имени диктора Ю.Б.Левитана»
Краткое название МБОУ г.Владимира «СОШ № 43 им. Ю.Б.Левитана»
Адрес 600033 г. Владимир, ул.Диктора.Левитана, 37-А
Руководитель (директор) Латышева Наталья Владимировна
Телефон +7(492)2544467
Веб-сайт sckoo43l.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Фролов Владислав Дмитриевич 8 10.08.2004 170 Разыгрывающий
2 Ягодин Иван Владимирович 8 04.11.2003 185 Центровой
3 Пигаркин Даниил Дмитриевич 8 02.11.2004 173 Центровой
4 Уткин Тимур Равильевич 8 13.01.2004 181 Центровой
5 Максимов Михаил Александрович 8 30.11.2004 177 Центровой
6 Кислицын Олег Алексеевич 9 24.07.2004 182 Центровой
7 Исаков Иван Сергеевич 9 07.06.2003 183 Нападающий
8 Михайлов Артем Денисович 9 18.05.2003 180 Защитник
9 Атемасов Семён Владимирович 9 01.01.2003 177 Нападающий
10 Смирнов Георгий Алексеевич 9 21.02.2004 175 Центровой
11 Силаков Дмитрий Алексеевич 9 17.10.2003 176 Разыгрывающий
12 Бай Илья Без отчества 9 08.11.2003 181 Легкий форвард
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Харитонова Елена Николаевна 31.07.1967 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ г.Владимира «СОШ № 43 им. Ю.Б.Левитана»
Латышева Наталья Владимировна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ г.Владимира «СОШ № 43 им. Ю.Б.Левитана»
Харитонова Елена Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).