Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13876-8812 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Соликамский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное автономное общеобразовательное учреждение "Гимназия №1" города Соликамска Пермского края
Краткое название МАОУ "Гимназия №1"
Адрес пр.Юбилейный д.15
Руководитель (директор) Зюльганова Ольга Александровна
Телефон +7(342)5320099
Веб-сайт гимн1солкам.рф Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Фадеев Владислав Алексеевич 11 04.02.2001 176 Легкий форвард
2 Зюльганов Михаил Владимирович 8 29.04.2004 179 Разыгрывающий
3 Баранов Максим Андреевич 11 28.06.2001 183 Центровой
4 Артемьев Владислав Вячеславович 11 13.09.2001 180 Тяжелый форвард
5 Михеев Дмитрий Константинович 8 10.02.2004 190 Центровой
6 Репин Илья Алексеевич 11 14.08.2001 166 Защитник
7 Русинов Алексей Антонович 11 16.09.2000 181 Нападающий
8 Трусов Константин Денисович 9 03.06.2003 170 Легкий форвард
9 Байдерин Антон Вячеславович 10 18.03.2002 181 Нападающий
10 Сивков Максим Юрьевич 11 09.11.2001 180 Защитник
11 Шмидт Михаил Сергеевич 11 19.03.2001 185 Центровой
12 Бардин Данила Денисович 9 04.07.2003 175 Разыгрывающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Синицкая Елена Лазаревна 12.03.1968 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "Гимназия №1"
Зюльганова Ольга Александровна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ "Гимназия №1"
Синицкая Елена Лазаревна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).