ЗАЯВКА № 5881 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Ивановская область
Муниципальное образование Октябрьский район города Иваново
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Средняя школа №15" г. Иванвово
Краткое название МБОУ "СШ №15"
Адрес 153029, г. Иваново, ул. Минская, дом 53
Руководитель (директор) Демина Светлана Алексеевна
Телефон +7(493)2441159
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Белова Ирина Сергеевна 9 23.08.2002 163 Нападающий
2 Горощук Татьяна Викторовна 10 09.10.2001 171 Центровой
3 Горюнова Ирина Витальевна 10 15.07.2001 165 Защитник
4 Климанова Наталья Александровна 9 25.04.2002 169 Разыгрывающий
5 Кузнецова Арина Романовна 9 09.11.2001 175 Защитник
6 Кутейкина Анна Дмитриевна 9 09.05.2002 169 Защитник
7 Меликян Карина Артемовна 9 14.05.2002 173 Нападающий
8 Сазонова Екатерина Алексеевна 9 04.05.2002 170 Центровой
9 Смирнова Анна Андреевна 9 09.05.2002 173 Разыгрывающий
10 Труфанова Мария Сергеевна 9 20.05.2002 174 Защитник
11 Факеева Мария Ивановна 9 27.02.2002 172 Центровой
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Золотов сергей александрович 03.07.1979 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СШ №15"
Демина Светлана Алексеевна  
Подпись Печать
МБОУ "СШ №15"
 
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).