Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 9004 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пензенская область
Муниципальное образование Город Пенза
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №20 г.Пенза
Краткое название МБОУ СОШ №20 г. Пензы
Адрес 440004 г.Пенза, ул.Экспериментальная 6а
Руководитель (директор) Лысова Ольга Александровна
Телефон +7(841)2380623
Веб-сайт school20-penza.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Фролов Денис Владимирович 10 16.04.2002 180 Нападающий
2 Чернов Борис Сергеевич 10 22.02.2002 185 Нападающий
3 Красный Владимир Сергеевич 10 26.07.2002 182 Центровой
4 Медянцев Артем Михайлович 10 06.03.2002 175 Нападающий
5 Тамбовцев Никита Аркадьевич 10 03.07.2002 180 Нападающий
6 Афанасов Артем Константинович 10 15.05.2002 182 Защитник
7 Яшин Валерий Сергеевич 10 20.11.2002 175 Нападающий
8 Борисов Данила Денисович 10 16.09.2002 190 Центровой
9 Шустов Илья Иванович 10 31.07.2002 170 Защитник
10 Харламов Александр Владимирович 10 29.08.2002 175 Разыгрывающий
11 Барсуков Даниил Олегович 10 01.03.2002 172 Защитник
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Комиссарова Ольга Викторовна 20.05.1975 Помощник тренера [email protected]
2 Королев Александр Викторович 20.01.1964 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №20 г. Пензы
Лысова Ольга Александровна  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ СОШ №20 г. Пензы
Королев Александр Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).