ЗАЯВКА № 11169 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Ярославская область
Муниципальное образование Город Ярославль
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение cредняя школа №58 с углубленным изучением предметов естественно-математического цикла
Краткое название МОУ СШ № 58
Адрес ул. Труфанова, 21А, Ярославль, Ярославская обл., Россия, 150063
Руководитель (директор) Иванова Елена Анатольевна
Телефон +7(485)2566953
Веб-сайт https://school58.edu.yar.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Балакина Мария Николаевна 11 08.04.2001 182 Центровой
2 Ушпарова Виктория Алексеевна 7 18.11.2005 173 Центровой
3 Залесова Ксения Сергеевна 11 29.04.2001 166 Центровой
4 Осипова Алина Альбертовна 11 27.10.2000 161 Центровой
5 Петрова Светлана Васильевна 7 26.05.2005 166 Центровой
6 Шувалова Ирина Александровна 10 02.08.2002 165 Центровой
7 Иловенская Кристина Сергеевна 7 30.10.2004 166 Центровой
8 Дугина Алина Александровна 8 08.08.2004 166 Центровой
9 Кузьмина Алена Михайловна 9 19.06.2003 166 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Лебедев Михаил Геннадьевич 04.08.1980 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СШ № 58
Иванова Елена Анатольевна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ СШ № 58
Лебедев Михаил Геннадьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).