ЗАЯВКА № 11144 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Ярославская область
Муниципальное образование Город Ярославль
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение cредняя школа №58 с углубленным изучением предметов естественно-математического цикла
Краткое название МОУ СШ № 58
Адрес ул. Труфанова, 21А, Ярославль, Ярославская обл., Россия, 150063
Руководитель (директор) Иванова Елена Анатольевна
Телефон +7(485)2566953
Веб-сайт https://school58.edu.yar.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Киселев Макар Максимович 11 07.04.2001 186 Центровой
2 Суроегин Арсений Денисович 10 08.07.2002 170 Нападающий
3 Красоткин Кирилл Сергеевич 10 24.06.2002 170 Нападающий
4 Коноплев Максим Сергеевич 9 07.05.2003 170 Разыгрывающий
5 Игнатов Артем Денисович 11 06.06.2001 186 Нападающий
6 Волков Денис Олегович 8 21.06.2004 160 Нападающий
7 Баин Илья Дмитриевич 11 11.03.2001 195 Центровой
8 Ушаков Арсений Михайлович 8 25.09.2004 163 Защитник
9 Сартаков Вадим Алексеевич 8 14.06.2004 170 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Лебедев Михаил Геннадьевич 04.08.1980 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СШ № 58
Иванова Елена Анатольевна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ СШ № 58
Лебедев Михаил Геннадьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).