Скачать в формате PNG Редактировать заявку

Школьная баскетбольная лига

Сезон 2018-2019

ЗАЯВКА № 9757 от 25.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Название клуба ШБК «Оранжевый мяч»
Муниципальное образование Город Змеиногорск
Населенный пункт город Змеиногорск
Общеобразовательная организация (учреждение)
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Змеиногорская средняя общеобразовательная школа с углублённым изучением отдельных предметов"
Краткое название МБОУ "Змеиногоская СОШ с УИОП"
Адрес Алтайский край, Змеиногорский район, г. Змеиногорск, Барнаульский тракт, 46.
Руководитель (директор) Бурау Алла Борисовна
Телефон +7(385)8721702
Веб-сайт http://zmedu.hostedu.ru
Адрес e-mail
zmein-g@ab.ru
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Куваев Антон Валерьевич 11 13.02.2001 192 Центровой
2 Гильдерман Данил Олегович 11 20.04.2001 183 Легкий форвард
3 Буньков Вадим Валерьевич 11 08.07.2001 180 Защитник
4 Коротков Александр Александрович 10 21.09.2002 176 Разыгрывающий
5 Жуйко Артем Александрович 11 21.11.2000 178 Разыгрывающий
6 Березовский Данил Витальевич 11 14.01.2002 178 Защитник
7 Черепанов Максим Евгеньевич 11 27.11.2000 182 Нападающий
8 Чванов Илья Рубертович 11 17.07.2001 188 Нападающий
9 Егишев Никита Иванович 9 29.06.2002 168 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Телефон Адрес e-mail
1 Кваст Анатолий Готлибович 26.10.1984 Тренер +7(905)9263905 zm_bur@mail.ru
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ».
Руководитель (директор) МБОУ "Змеиногоская СОШ с УИОП"
Бурау Алла Борисовна
Подпись
Печать
(учитель ФК) МБОУ "Змеиногоская СОШ с УИОП"

Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).