ЗАЯВКА № 14928-2482 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Республика Бурятия
Муниципальное образование Кяхтинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Усть-Киранская средняя общеобразовательная школа - интернат"
Краткое название МБОУ "Усть-Киранская СОШ-И"
Адрес Кяхтинский район с Усть-Киран ул. Игумнова 8А
Руководитель (директор) Осеева Лидия Ивановна
Телефон +7(301)4290624
Веб-сайт http://yst-kiran.ucoz.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Юмтарова Арьяна Баировна 11 18.07.2002 168 Защитник
2 Каркина Ольга Александровна 9 29.03.2004 165 Нападающий
3 Цыремпилова Алина Сергеевна 9 20.01.2004 168 Разыгрывающий
4 Осеева Ксения Сергеевна 11 09.01.2002 170 Разыгрывающий
5 Цыбденова Марина Агвановна 10 22.06.2002 165 Центровой
6 Баранова Виоллета Евгеньевна 10 21.06.2003 168 Защитник
7 Сахарова Ирина Сергеевна 10 27.07.2002 168 Нападающий
8 Воронина Светлана Ивановна 5 14.11.2002 165 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Черноярова Валентина Георгиевна 31.10.1973 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Усть-Киранская СОШ-И"
Осеева Лидия Ивановна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Усть-Киранская СОШ-И"
Черноярова Валентина Георгиевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).