Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17457-550 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Пензенская область
Муниципальное образование Город Пенза
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение гимназия №42 г. Пенза
Краткое название МБОУ гимназия №42 г. Пенза
Адрес ул. Ульяновская, 34А
Руководитель (директор) Сионова Татьяна Юрьевна
Телефон +7(412)956655
Веб-сайт gim42penza.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Труханова Валерия Максимовна 7 08.01.2005 170 Защитник
2 Тюжина Анастасия Александровна 8 26.07.2004 163 Нападающий
3 Жукова Ангелина Максимовна 8 27.08.2004 170 Нападающий
4 Семахина Алина Алексеевна 8 01.07.2004 168 Разыгрывающий
5 Епифанова Александра Александровна 8 12.07.2004 168 Нападающий
6 Федосеева Александра Алексеевна 9 07.08.2003 169 Защитник
7 Куценко Екатерина Александровна 9 29.10.2003 170 Центровой
8 Белова Ксения Александровна 9 30.03.2003 158 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Позднякова Светлана Дмитриевна 02.11.1995 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ гимназия №42 г. Пенза
Сионова Татьяна Юрьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ гимназия №42 г. Пенза
Позднякова Светлана Дмитриевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).